Эндопротезирование суставов стопы

В результате различных заболеваний ревматической природы, а также как одно из проявлений плоскостопия, может возникать деформирующий артроз, вывих или ригидность в плюснефаланговых суставах стопы. Это приводит к ограничению движений и болям в области пальцев. Как самостоятельная операция или как этап коррекции плоскостопия, в нашей клинике выполняется уникальная операция — эндопротезирование плюснефаланговых суставов (замена на искусственные).

Применяются самые современные эндопротезы производства ведущих зарубежных медицинских компаний. Операция выполняется из небольшого доступа, движения в замененном суставе возможны в ближайшие дни после операции. Вмешательство малотравматично, не сопровождается кровопотерей, практически отсутствует болевой синдром. Гипсовая иммобилизация не требуется, пациент может передвигаться со следующего дня после операции без помощи костылей. В результате исчезают боли, восстанавливается объем движений и исправляется деформация пальцев.

Наиболее типичными симптомами артроза плюснефалангового сустава являются боли в нем, некоторая отечность, умеренное покраснение и небольшое повышение температуры в области сустава. Движения в суставе обычно болезненные, ограничены. Это проявляется прихрамыванием пациента при ходьбе.

В соответствии с клиническими проявлениями обычно различают три стадии артроза первого плюснефалангового сустава:

• Первая степень характеризуется периодическими болями в переднем отделе стопы при чрезмерных нагрузках и быстрой утомляемостью.
• Вторая степень: болезненные проявления более выражены. Наблюдается утолщение головки первой плюсневой кости в виде разрастания так называемых «косточек» и незначительное ограничение движений в суставе, главным образом в тыльную сторону. При длительной нагрузке появляется постоянный болевой синдром.
• Третья степень: имеет место отчетливая деформация 1-го плюснефалангового сустава, движения практически полностью ограничены. Большой палец опущен, возможны лишь незначительные движения его в подошвенную сторону. При ходьбе больные нагружают наружный край стопы, щадя головку 1-й плюсневой кости. В области увеличенной нагрузки на головки 5- - 4-й плюсневых костей и под основной фалангой первого пальца с подошвенной стороны появляются болезненные мозоли. Боли в стопах отмечаются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Больные жалуются на утомляемость и снижение трудоспособности.

Основной метод диагностики артроза первого плюснефалангового сустава – это рентгенография. При артрозе обычно отмечаются изменения со стороны суставной поверхности костей, образующих сустав: это неровность поверхности и сужение суставной щели.

Перед операцией: На первой консультации лечащий врач ознакомится с историей болезни и результатами пройдённых ранее обследований. С пациентом проводится подробная беседа, в ходе которой, на основании ответов пациента, врач составляет для себя картину заболевания и назначает, при необходимости, ряд дополнительных обследований. В случае принятия решения о проведении операции по эндопротезированию, пациенту будет предоставлена вся интересующая его информация, включая ход операции, выбор протеза и анестезии, послеоперационную терапию и реабилитацию.

Операция: Эндопротезирование голеностопного сустава является технически сложной операцией,. В области голеностопного сустава спереди делается 10-15 см надрез кожи, встречающиеся на пути к суставной капсуле мышцы, сухожилия и нервы раздвигаются в стороны. Как только хирург получает полный доступ к суставу, начинается подготовка костей к установке протеза. Удаляется повреждённые участки и костные наросты. Для получения ровных поверхностей используются высокоточные пиломатериалы. Хирурги стремятся оставить как можно больше костной ткани, которая может потребоваться в случае повторного протезирования и для того чтобы не произошло укорачивание конечности.

На следующем этапе проводится предварительная установка протеза, в ходе которой тщательнейшим образом выверяется правильное положение частей эндопротеза и их взаимодействие. Затем капсула сустава закрывается, сухожилия, мышцы, нервы и кровеносные сосуды возвращаются в прежнее положение, устанавливается дренажная трубка для отвода экссудата и разрез кожи зашивается при помощи не рассасывающихся швов. В заключение накладывается фиксирующая повязка или под голень шина.

После операции: Продолжительность пребывания в стационаре около 5-7 дней. Это время необходимо для поддержания процесса заживления и проведения обезболивающей терапии, дополнительно пациенту делается лимфодренаж, сустав закрепляется в определённом состоянии. В первые 2 недели после операции пациент может передвигаться только с опорой на костыли.